不孕不育与人工流产的密切关联探讨：人流次数影响生育能力

昨天，浙江大学医学院附属妇产科医院的计生科主任孙惠兰主任医师提醒年轻的恋人，在相处时应该做好避孕防护措施，以应对每年暑假后都会迎来的一拨人工流产小高峰。夏天衣物轻薄，性兴奋程度容易升高，而年轻人的自控力相对较差，因此提前预防十分必要。

最近，该医院的妇科洪丽华医师在微博上提到，许多不孕不育的患者都因为多次进行人工流产而导致不孕。她从事妇科工作已有19年，门诊中许多病人都是来看不孕不育的。她指出，从医学角度看，人工流产是导致不孕不育的风险因素之一。

那么，不孕不育和人工流产到底有多密切的关系呢？通过省妇保生殖内分泌科的小统计，结果令人痛心。在接待的57名不孕不育初诊女病人中，有13人有人流史，其中不乏因多次人流而导致输卵管炎症堵塞等严重并发症的情况。

陆秀娥主任医师是生殖内分泌科的专家，她指出，来她这里看不孕不育的人中，女方因素占比较大，而输卵管炎症堵塞是其中的主要问题。大约70%-80%的输卵管炎症堵塞是由人流并发症引起的。

生育的基本环节包括健康的、健康的卵子、通畅且功能健全的输卵管以及肥沃的子宫内膜环境。陆医师表示，输卵管出了问题，和卵子就无法相遇，更谈不上怀孕。因此人流虽然与不孕不育本身没有直接关系，但由人流引起的并发症却与不孕不育密切相关。许多因人流而导致身体受损的女性，都面临着生育困难的问题。

人工流产主要包括电吸人工流产和药物流产两种方式。电吸人工流产是通过电动负压吸引的机械方法，使用吸引管将胚胎从子宫中强行吸出，这一过程与吸尘器吸取物体的原理相似，主要用于处理停经70天内的胚胎。而药物流产则是通过服用药物，使胚胎先从附着的子宫内膜上脱落，然后通过药物刺激子宫收缩，将胚胎自然排出体外，主要用于停经49天内的胚胎。

虽然这些过程看似简单，但实际上需要医生具备丰富的经验。特别是在电吸人工流产过程中，吸引管的口径大小以及负压的调节，都需要医生根据经验精准掌握。如果吸引管的口径过小，负压过大，可能会造成子宫内膜受到较大的吸力，容易引发损伤和发炎，甚至可能导致子宫内膜炎。反之，如果负压过小或管径过小，则可能无法完全吸出胚胎，残留物可能导致子宫息肉，影响未来怀孕。

手术结束后，通常还需要进行刮宫，将子宫内膜上的胚胎组织彻底刮除，这个过程也会对子宫内膜造成一定损伤。子宫内膜是胚胎着床的重要部位，反复进行人工流产会使子宫内膜的功能层变得更为薄弱，影响胚胎着床。土壤不肥沃，种子自然难以生长。

宫腔内的手术操作和药物流产都可能导致出血，如果患者在手术前的生殖系统存在炎症或手术消毒不严格，细菌就有可能上行感染至盆腔等部位，引发盆腔炎、输卵管炎等疾病。这些炎症可能破坏输卵管的黏膜，导致粘连甚至堵塞，对怀孕造成严重影响。

强烈建议在进行性行为时务必使用避孕措施！

进行人工流产时，一定要选择正规的医疗机构，避免去小诊所。