保护输卵管，预防女性不孕：健康输卵的重要性

林文是一位事业成功的女性，但在忙于事业的却忽略了生育这一重要的人生规划。在她发现自己已年近四十，才开始意识到生育的重要性时，却发现已经面临了输卵管不通的难题。对于我们广大女性来说，如何有效保护输卵管，避免遭受不孕的困扰，是一个值得重视的问题。

做好避孕工作，尽量避免人工流产是关键。很多输卵管阻塞的病例都是由于不正规的人流造成的。即使正规的人流也不宜频繁进行，因为这会增加感染的风险。女性朋友们在性生活方面要谨慎，避免不必要的风险。

注意性生活卫生。在人工流产后一个月或产褥期内，应严格禁止性生活。夫妻双方要洁身自好，防止性传播疾病的侵袭。

如果发生盆腔炎或流产后感染，治疗要彻底。不要以无症状为治愈标准，应在症状消失后继续服用抗生素两周以确保病菌被完全消灭。

现代医学对于输卵管的诊断和治疗方面已经取得了很大的进展。如宫腔镜输卵管口插管加压注药术、输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术等，都为输卵管阻塞的复通提供了可能。对于某些特定的病例，如输卵管峡部或壶腹部端一端吻合术、输卵管子宫角吻合术等手术方法，也为恢复生育能力提供了希望。

输卵管伞端成形手术的适用情境包括因输卵管周围炎症造成的部分或完全输卵管伞端梗阻，在仍能辨识出输卵管伞的情况下进行。若输卯管伞末端闭锁或伞内翻，也可以采用这种手术。

对于输卵管完全梗阻、伞端无法辨识的情况，如输卵管积脓和输卵管积水，则适用输卵管造口手术。

为了重建生育力而进行显微外科吻合术的患者，手术后宫内妊娠的几率在40%至85%之间，平均约为58%。其中，壶腹一壶腹吻合术后的妊娠率相对较低，约为42%，而峡一峡吻合术的妊娠率则较高，达到75%。对于使用钳或环进行绝育以及输卵管结扎时间较短（小于5年）的患者，重建生育力的效果特别好，总体效果达到85%。传统的输卯管子宫植入术后足月妊娠率达到了31%，而采用显微外科进行的输卯管子宫角吻合术的妊娠率为53%。采用显微外科手术后，足月妊娠率相比传统手术有所提高，提示显微外科手术的成功率是非显微手术的两倍。张氏对近端输卵管阻塞的38例患者实施了改良的输卵管子宫角植入术，术后输卵管通畅率高达95%，妊娠率为37%。

对于治疗近端输卵管阻塞，还有一种方法是通过放射介导选择性输卵管造影和疏通术。这种方法使用外径1mm或1.8mm的Tefnlon导管，内含可屈曲的软金属丝作为内芯或前端带有微气囊的导管进行疏通。当输卵管导管达到一侧输卵管的开口时，注入造影剂观察输卵管的显影情况。如果注射后10至20分钟内仍有造影剂残留，仅部分显影或完全未显影，则插入前端柔软的导丝疏通输卵管腔。这种方法可以直接增加输卵管内的液体静压力，达到诊断和治疗的目的。但此操作存在子宫角输卵管穿孔的风险，应在X线和B超的监控下进行，术后需避孕至少3个月以避免胎儿畸形和流产。

中医药治疗也是输卵管阻塞的一种重要治疗方法。