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宫颈性不孕是一种常见的女性不孕类型,其占比约为不孕症的5%~10%。这种不孕的主要原因与宫颈疾病有关,包括宫颈糜烂、宫颈炎以及宫颈息肉等。宫颈的形态以及其黏液的功能,对能否顺利进入宫腔起着重要作用。如果宫颈存在器质性或功能性疾病,会影响或进入并储存在宫颈管内。以下是引起宫颈性不孕的先天因素:
一、先天性因素:指自出生时就存在的宫颈疾病现象,而非后天因素影响。比如先天性宫颈管狭窄、宫颈发育不良、宫颈缺如和双宫颈畸形等。其中,宫颈管狭窄可能由于母亲在妊娠早期服用己烯雌酚导致。而宫颈发育不良可能导致宫颈腺体分泌功能不足。
二、其他先天畸形:包括子宫发育不良等。如果子宫和宫颈发育不全,可能会出现宫颈粘液异常,这与免疫因素、内分泌不平衡或生殖器官异常有关。比如生殖道脱垂、子宫位置异常等。以下则是引起宫颈性不孕的疾病因素:
1、宫颈管闭锁与狭窄:这可能是由双侧苗勒氏管下段形成和融合不全导致的。如果子宫内膜功能良好,可能会出现周期性下腹痛或月经过少伴痛经。后天性宫颈管闭锁与狭窄常见于人工流产后或宫颈炎治疗后,主要原因是手术过程中的宫颈扩张不充分或治疗过程中的深度电灼、冷冻导致的宫颈内膜损伤。
2、宫颈肌瘤:这会导致颈管变形、狭窄,影响通过。主要症状包括月经不规则、经血量增多等。检查时可以发现宫颈局部有肌瘤结节或外形改变。
3、其他病因:包括宫颈粘液分泌异常、宫颈位置异常等也会影响受孕。例如,慢性盆腔炎或子宫内膜异位症可能引起子宫极度后倾、后屈或前屈,改变宫颈位置,不利于上行。而宫颈延长、过短或宫颈脱垂也可能影响的正常运动。
4、宫颈糜烂:这是慢性宫颈炎的一种表现,分为轻、中、重度。不同程度的宫颈糜烂会影响的穿透和生存。对于宫颈性不孕的患者来说,了解并治疗相关的宫颈疾病是非常重要的。保持健康的生活方式,如避免不当的性生活、注意个人卫生等,也是预防宫颈性不孕的关键。