排卵障碍孕育通道受阻因素探微

从生殖周期的内分泌变化及其调控机制来看，其显著特征在于激素始终处于动态变化之中。任何因素导致这种连续的动态平衡被打破，或激素稳态的建立受阻，都可能影响卵巢的周期功能，其中之一便是排卵障碍。

正常的排卵依赖于完整的下丘脑-垂体-卵巢轴的正常运作。这一轴线的任何环节出现功能失调或器质性病变，都可能导致暂时的或长期的无排卵。无排卵的临床表现多样，最常见的为闭经，但也可能表现为不规则出血、无排卵月经、月经稀发等。

一、中枢神经系统性无排卵

精神因素、内外环境的变化等可通过中枢神经系统，经大脑皮层、丘脑与下丘脑的神经内分泌途径，或经大脑边缘系统，导致无排卵与继发闭经。严重的消耗性疾病或营养不良等全身性疾病也可导致无排卵和闭经。

二、下丘脑性无排卵

1. 原发性器质性因素

Kallman综合征：由于下丘脑侧结节核缺失，嗅脑未发育完全，除性腺发育不良、闭经外，还会出现嗅觉障碍。

Frohlich综合征：该病由颅咽鼓管瘤引起，患者常表现为极度肥胖、性腺发育不良、原发或继发闭经，同时生长激素、肾上腺素、甲状腺素水平不足。

其他如Laurence-Moon Biedl综合征等，常伴有染色体异常、卵巢不发育等问题。

2. 原发性功能性因素

青春期初潮后一段时间内无排卵，多与促性腺激素释放激素脉冲式分泌功能失调有关。

促性腺激素释放激素缺乏性月经失调亦属于此范畴。

三、垂体性无排卵

1. 器质性因素

垂体肿瘤，特别是催乳素腺瘤，分泌过多催乳素，引发高催乳素血症及泌乳，进而抑制排卵。垂体生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤等也可影响内分泌导致闭经。

空泡蝶鞍综合征：由于蝶鞍腔内异常，导致垂体受压变形，常见于肥胖妇女，多伴头痛、视力障碍。

Sheehan综合征：产后大出血导致垂体前叶缺血坏死，影响多种促激素分泌，以肾上腺皮质激素、促性腺激素及催乳素受影响最为明显。

2. 功能性因素

垂体促性腺激素功能低下性闭经以及功能性高催乳素血症等也属于垂体性无排卵的功能性因素。

四、卵巢性无排卵

1. 器质性因素

卵巢先天性疾病及卵巢肿瘤等是导致卵巢性无排卵的常见原因。

对于以上所提及的各种因素导致的无排卵及排卵障碍，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，以帮助患者恢复正常的生殖功能。女性多囊卵巢综合症的常见症状

多囊卵巢综合症是女性不孕症中较为普遍的疾病。此病多发生在年轻女性身上，其特点表现为肥胖、毛发过多、月经失调以及不孕等症状。患者双侧卵巢常常呈现对称性增大。通过血清检测，可以发现催乳素、FSH水平正常，而LH水平升高，同时雄激素水平也偏高。

目前，多囊卵巢综合症的发病机制和病理生理过程尚未完全明确。有理论认为，由于某些未明原因的刺激，导致初潮时肾上腺功能异常增大，进而产生过多的雄激素。这些过多的雄激素在腺体外转化为雌激素，导致雌激素水平过高。具体表现为雌三醇的增高，以及雌二醇与雌三醇比例的倒置。

这种无规律的激素变化，从雄激素产生雌激素或不当的雌激素环境，通过反馈作用增强垂体对LH-RH的刺激反应，导致分泌过多的LH。FSH对LHRH的刺激作用相对减弱，造成LH水平上升，FSH相对不足，LH与FSH的比值增高。持续升高的LH会不断刺激卵巢间质细胞，合成过多的雄激素。而由于FSH的相对不足，无法将雄激素有效转化为雌二醇，而是在外周组织中转化为雌三醇。

这种激素水平的相互作用和循环往复，最终导致持续性无排卵。也就是说，不恰当的反馈系统造成了持续的无排卵现象。多囊卵巢综合症常伴随其他疾病，如Cushing综合征、先天性肾上腺增生、甲状腺疾病等。当卵巢或肾上腺产生雄激素的肿瘤、高催乳素血症等情况也存在时，有人主张将这类并发情况统称为PCO样综合征。

有研究指出多囊卵巢综合症患者存在一定的家族史。从部分PCO患者的家谱分析中，也能观察到性连锁显性遗传的存在。关于遗传因素在多囊卵巢综合症发病中的作用，还有待进一步的研究和探索。

二、黄素化未破裂卵泡综合征

黄素化未破裂卵泡综合征是在1975年由Jewelewiez首次报道后，开始引起临床重视的一种疾病。该病的特点是卵泡颗粒细胞黄素化，导致成熟的卵细胞无法排出。诊断依据是在腹腔镜检查下，原本应有的排卵期后4-10日，卵巢表面无法观察到排卵孔。基础体温上升后，B超检查显示卵泡直径并未缩小。月经周期中腹腔液量特别是腹腔液中雌激素和孕激素水平没有突发性增高。通过卵泡穿刺术和采用hCG治疗，可以诱发排卵。

三、卵巢早衰

卵巢早衰是指妇女在40岁之前即出现绝经现象。这类患者往往初潮及早期月经正常，甚至有生育史，但随后月经稀发，直至完全闭经。目前，卵巢早衰的病因尚不清楚，可能与自身免疫、病毒感染等因素有关。血液检测中，FSH和LH水平均高于40IU/L。在腹腔镜下观察，卵巢呈现皱缩状态。活检显示卵巢皮质薄且无卵子，与绝经后卵巢相似。

以上三种妇科疾病，都是女性健康的重要问题，需要及早发现、及早治疗。